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A posição olfativa ótima envolve a
colocação de coxim occipital associado à hiperextensão
da
cabeça para que seja possível o alinhamento dos eixos oral,
laríngeo e faríngeo.
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posição não ideal
Paciente
em decúbito dorsal, sem coxim:
a
representação didática demonstra que os eixos
cilíndricos "oro-faríngeo" e "faringo-traqueal", por
onde um tubo endotraqueal deverá passar para atingir
seu destino, ou seja, a laringe e traquéia, se
encontram praticamente em ângulo reto, uma posição
claramente desfavorável à intubação por
laringoscopia direta |
topo da página
topo da página
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Prepare-se
para uma emergência:
localize a membrana cricotireóidea!!! |
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compressão
laríngea externa |
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www.airwaycam.com
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A compressão laríngea
externa é realizada por quem faz a laringoscopia, nas
situações nas quais a epiglote é visível porém não a
glote.
Consiste de suave
deslocamento para trás e algo para cima da cartilagem
tireóide, osso hióide e/ou cartilagem cricóide. |
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somente visão da epiglote
www.airwaycam.com
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com compressão laríngea
externa: visão da laringe |
introdução do TT |
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topo da página
pacientes obesos
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uso de vários coxins:
posicionamento ideal para
pacientes obesos
Fotos produzidas e gentilmente cedidas pela Dra.
Claudia Lutke
Médica anestesiologista UNIFESP |
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posição neutra, sem coxim |
posição neutra, com coxim |
hiper-extensão, com coxim
observe a
distância esterno-mento
após o
correto posicionamento
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Fotos produzidas e gentilmente cedidas pelo Dr. Paulo
Rogério Scordamaglio
Médico assistente do Serviço de Endoscopia
Respiratória HCFMUSP / InCor |
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visão ideal durante
a laringoscopia
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Meu paciente está bem
posicionado,
já realizei compressão
laríngea externa,
é minha
3ª
tentativa de laringoscopia,
mas não visualizo
a
glote, e nem a epiglote!!!
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E agora,
o que
fazer??? |
Fique calmo e clique
abaixo.
Algoritmo VAD após indução da anestesia
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classificação
(graus) de laringoscopia (Cormack Lehane)
Grau I: glote bem
visível;
Grau II: somente a parte posterior da glote é
visualizada;
Grau III: somente a epiglote pode ser visualizada
– nenhuma porção da glote é visível;
Grau IV: nem a epiglote, nem a glote podem ser
visualizadas.
Cormack RS, Lehane J: Difficult tracheal
intubation in obstetrics.Anaesthesia 39:1105,
1984.
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Fotos produzidas e gentilmente cedidas pelo
