Afecções endócrinas:

Obesidade:

O indivíduo obeso apresenta distorções da anatomia das vias aéreas superiores associadas a uma menor capacidade residual funcional.

A obesidade acarreta:

aumento na demanda de oxigênio e na produção de gás carbônico, com tendência a hipoxemia

distúrbio da ventilação/perfusão, com shunt intrapulmonar extenso

A complacência pulmonar total está diminuída por três fatores:

peso do tórax (acúmulo de gordura)

aumento de volume do abdome e do volume sangüíneo pulmonar.

O decúbito dorsal nestes pacientes tende a agravar a hipóxia.       

Obesos mórbidos são considerados de alto risco para aspiração do conteúdo gástrico, por:

aumento da pressão intra-abdominal

presença de hérnia de hiato

maior incidência de refluxo gastroesofágico

esvaziamento gástrico incompleto e o suco gástrico hiperácido

Essas características limitam o período de “apnéia segura” para realizarmos a laringoscopia.

           Diabetes Melitos:

Aproximadamente um terço dos diabéticos do tipo I apresentam dificuldade na laringoscopia.

Tem sido proposto que a glicosilação das proteínas teciduais pela hiperglicemia crônica seja responsável por contraturas das articulações, o que dificultaria seus movimentos.

Quando a coluna cervical é afetada, há limitação da mobilidade da articulação atlanto-occipital, prejudicando a posição olfativa ideal para manobras de intubação.

            Acromegalia:

Na acromegalia há um crescimento desproporcional da mandíbula, e estes indivíduos são mais susceptíveis à obstrução da via aérea pela proliferação exagerada de tecidos moles, o que resulta em aumento da língua e epiglote.

Também há comprometimento das cordas vocais e redução do diâmetro subglótico da traquéia.

   causas VAD      posicionamento ideal para laringoscopia