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Curso VAD
Dra. Graziela P.
Cunha
Dra. Jacqueline
Bastos
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Avaliação
da
via
aérea
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Como
reconhecer uma potencial via aérea difícil? |
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O
médico
é
responsável
por: |
-
reconhecer uma potencial via aérea difícil,
-
executar
um
plano
para
resolver
o
problema;
-
garantir
a
segurança
do
paciente nas
situações
de “falha
de intubação”.
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clique aqui
para assistir aula:
"Anomalias faciais em pediatria"
(arquivo .pdf - 874kb) |
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 Durante
a
visita
pré-anestésica, a
história
pregressa,
patologias associadas e o exame físico
alertarão o médico
para
potenciais
problemas
no
manuseio
da
via
aérea.
A
consulta ao
prontuário
de procedimentos
anestésicos
anteriores
e
história
de
problemas
com
intubação irão
fornecer
maiores
informações
de
prováveis
dificuldades
de intubação.
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Avaliação pré-anestésica da via aérea, achados aceitáveis
e seus significados
(adaptada de Benumof,1999),
Dr. Antonio V. Ortenzi, Núcleo
VAD SAESP). |
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Parâmetro |
Achados aceitáveis |
Significado |
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 distância
inter-incisivos
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maior que 3 cm
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há espaço para posicionar
a lâmina entre os dentes superiores e inferiores |
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comprimento dos incisivos superiores |
incisivos curtos |
incisivos longos: a lâmina do
laringoscópio entra em direção cefálica
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conformação do palato |
não deve ser excessivamente
estreito ou ogival |
palato estreito reduz o volume
da orofaringe (menos espaço para lâmina + tubo traqueal)
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relação entre incisivos maxilares e mandibulares durante o
fechamento
normal da mandíbula
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dentes maxilares não ultrapassam
a linha dos mandibulares
(avaliação em perfil) |
dentes maxilares anteriores aos
mandibulares (arcada superior é protrusa): a lâmina entra em
direção cefálica |
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protusão voluntária
da mandíbula
 topo
da página |
dentes mandibulares ultrapassam
a linha
dos maxilares
(avaliação em perfil)
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mobilidade da ATM: capacidade de
deslocamento anterior da mandíbula durante laringoscopia
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distância tireomentoniana
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maior ou igual a 5cm
ou 3 dedos
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a laringe não é anteriorizada |
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movimento de flexão do pescoço e extensão da cabeça
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flexão do pescoço sobre o tórax
de 35°
extensão da cabeça sobre o
pescoço de 80°
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capacidade de assumir
a posição olfativa |
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complacência do espaço
mandibular
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depressão digital possível
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determina se a língua cabe no
espaço mandibular durante laringoscopia |
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comprimento do pescoço
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avaliação subjetiva |
pescoço curto dificulta o
alinhamento dos eixos
durante a laringoscopia |
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largura do pescoço |
avaliação subjetiva |
pescoço “grosso” dificulta o alinhamento dos
eixos
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Identificar: |
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borda superior da cartilagem tireóide |
membrana cricotireóidea
fique preparado para emergências... |
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imagens
produzidas pelo Dr. José Octávio G.
Freitas*
modelo:
Dr. Leandro de Oliveira Chiarelli
*Serviços Integrados de Cirurgia
Plástica do Hospital Ipiranga - SP
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Veja maiores informações sobre
Avaliação da Via Aérea Difícil
no livro
Medicina Perioperatória
(Editores: Ismar Lima Cavalcanti, Fernando Antonio
de Freitas e Alexandra Assad), Sociedade de
Anestesiologia do Estado do Rio de Janeiro, 2006) |
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