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Preparo do paciente para
intubação acordado |
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Preparação
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monitorização:ausculta, PA, FC, FR, SpOO2,
EtCOO2
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acesso venoso
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Sedação
consciente
sedação
consciente: que drogas utilizar?
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midazolam1-3 mg para adulto de peso médio
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diazepam na dose de 0,1mg/kg com incrementos de 2 a 2,5 mg / 2
a 4 minutos
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opióides:
fentanil na dose de 0,5 a 2mcg/kg, cuidado com depressão
respiratória na associação com benzodiazepínicos,
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propofol:
administrado de forma contínua, pois injeção em bôlus
desencadeia apnéia
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Vasoconstritor de mucosa
nasal: nafazolina - Adnax®, oximetazolina - Afrin®,
fenoxazolina - Aturgyl®.
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Diminuir secreção de vias
aéreas, atropina
0.01 mg/kg, importante em
fibroscopia
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Anestesia tópica (realizar
após administração de atropina):
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gel nas fossas nasais:
lidocaína na forma de gel 2%-100mg/5g
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spray na orofaringe: lidocaína
10% - cada instilação libera 10mg,
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nebulização (lido 2% 5ml + lido
2% com adren. 5 ml)
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translaríngea: injetada através
de membrana cricotireóidea para anestesiar as
estruturas supra-glóticas e a parte superior da
traquéia- lidocaína 2%, 4ml.
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Profilaxia de aspiração
Nos
pacientes com maior risco de aspiração do conteúdo
gástrico:
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história de refluxo gastro-esofágico,
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hérnia de hiato,
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diabetes com gastroparesia,
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gestantes, obesos
indicado profilaxia
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antiácido não particulado: 30ml de citrato de sódio
via oral, 15 a 20 minutos antes da anestesia;
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bloqueadores de H2: ranitidina 150 mg via oral, 90
minutos antes da anestesia
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inibidores da bomba de próton: omeprazol 40mg IV, 30
minutos antes da anestesia.
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metoclopramida: 10 mg via oral, IV ou IM, 60 a 90
minutos antes da anestesia.
Bloqueios:
glossofaríngeo,
laríngeo superior.
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